Onixomikoz və ya dırnaq göbələyi (lat. Onychomycosis) — dırnağın göbələk infeksiyası. Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans və digər göbələklər tərəfindən törədilir. Xəstəlik törədicisi Epidermophyton floccosum və də ola bilir.
Onixomikoz | |
---|---|
XBT-10 | B |
XBT-9 | |
DiseasesDB | 13125 |
MedlinePlus | 001330 |
eMedicine | derm/300 |
MeSH | D014009 |
Vikianbarda əlaqəli mediafayllar |
Simptomlara ağ və ya sarı dırnaq rənginin dəyişməsi, dırnağın qalınlaşması və dırnağın dırnaq yatağından ayrılması daxil ola bilər. Ayaq və ya əl dırnaqları təsirlənə bilər, lakin ayaq dırnaqlarında daha çox rast gəlinir. Bir sıra müxtəlif növ göbələklər dermatofitlər və Fusarium da daxil olmaqla onikomikoza səbəb ola bilər. Risk faktorlarına atletin ayağı, digər dırnaq xəstəlikləri, bu xəstəliyə məruz qalma, periferik damar xəstəliyi və zəif immun funksiyası daxildir. Diaqnoz ümumiyyətlə görünüşə görə və laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir.
Onikomikoz yetkin əhalinin təxminən 10 faizində baş verir, yaşlı insanlar daha tez-tez təsirlənir. Kişilər qadınlardan daha çox təsirlənir. Onikomikoz dırnaq xəstəliyinin təxminən yarısını təşkil edir. İlk dəfə 1853-cü ildə Georg Meissner tərəfindən göbələk infeksiyasının nəticəsi olduğu müəyyən edilmişdir.
Etimologiya
Termin qədim yunanca ὄνυξ oniks "dırnaq", μύκης mykēs "göbələk" və -ωσις ōsis "funksional xəstəlik" deməkdir.
Əlamətlər və simptomlar
Dırnaq göbələyinin ən çox görülən əlaməti dırnağın qalınlaşması və rənginin dəyişməsidir: ağ, qara, sarı və ya yaşıl. İnfeksiya irəlilədikcə dırnaq kövrəkləşə bilər, dırnaq itkisinə səbəb ola bilər. Müalicə edilmədikdə, dırnaq altında və ətrafındakı dəri iltihablı və ağrılı ola bilər. Dırnaq yatağında ağ və ya sarı ləkələr və ya dırnaq yanında pullu dəri və pis qoxu ola bilər. Xəstəlik şiddətli deyilsə, adətən ağrı və ya digər əlamətləri olmur.
Dermatofitidlər bəzən bədənin başqa nahiyəsində göbələk infeksiyası nəticəsində əmələ gələn göbələksiz dəri lezyonlarıdır. Bu, bədənin göbələklə yoluxmamış bölgəsində səpgi və ya qaşınma şəklində ola bilər. Dermatofitidlər göbələklərə qarşı allergik reaksiya kimi düşünülə bilər.
Səbəbləri
Onikomikozun törədici patogenləri hamısı göbələk krallığındadır və dermatofitlər, Candida (mayalar) və qeyri-dermatofitik kiflər daxildir. Dermatofitlər mülayim qərb ölkələrində onikomikoza ən çox səbəb olan göbələklərdir; Candida və qeyri-dermatofitik kiflər isə isti və rütubətli iqlimi olan tropik və subtropiklərdə daha çox iştirak edir.
Dermatofitlər
Onikomikoz dermatofit infeksiyasına bağlı olduqda, tinea unguium adlanır. Trichophyton rubrum onikomikoza səbəb olan ən çox yayılmış dermatofitdir. Səbəb ola biləcək digər dermatofitlər T.interdigitale, Epidermophyton floccosu, T.violaceum, Microsporum gypseum, T.tonsurans və T.soudanensedir. Tibbi laboratoriyalar tərəfindən hələ də bildirilə bilən ümumi köhnəlmiş ad T.interdigitale üçün Trichophyton mentagrophytesdir. T.mentagrophytes adı indi favusun agenti ilə məhdudlaşır siçanın dəri infeksiyası; Bu göbələk siçanlar və onların tüklərindən insanlara keçə bilsə də, ümumiyyətlə dırnaqları deyil, dəriləri yoluxdurur.
Digər törədicilər
Digər törədici patogenlər arasında Candida və qeyri-dermatofitik kiflər, xüsusən kif cinsinin Scytalidium (adı bu yaxınlarda Neoscytalidium olaraq dəyişdirilib), Scopulariopsis və Aspergillus daxildir. Candida növləri, əsasən, əlləri tez-tez suya batan insanlarda dırnaq onikomikozuna səbəb olur. Scytalidium əsasən tropik bölgələrdə yaşayan insanlara təsir edir, lakin onlar daha sonra mülayim iqlim zonalarına köçdükləri təqdirdə də davam edir.
Digər qəliblər daha çox 60 yaşdan yuxarı insanlara təsir edir və onların dırnaqda olması dırnağın göbələk istilasına qarşı müdafiə qabiliyyətinin bir qədər zəifləməsinə səbəb olur.
Risk faktorları
Şəkərli diabeti olanlar, qan dövranı problemi olanlar (bu da əllərdə və ayaqlarda periferik temperaturun aşağı düşməsinə və ya zəifləmiş immunitetə səbəb ola bilər), immuniteti zəif olanlar (məsələn, QİÇS/HİV infeksiyası), 65 yaşdan yuxarı olanlar, ayaqlarında göbələk infeksiyası olanlar, ayaqları çox tərləyənlər, idmançılar və rəqqaslar kimi ayaqlarına çox təzyiq edənlər infeksiyaya qarşı həssaslığının artması səbəbindən onikomikoz üçün ən ümumi risk faktorudur. Dırnaq göbələyi kişilərdə qadınlardan daha çox rastlanır və bu infeksiyanın ailə tarixi ilə əlaqələndirilir.
Digər risk faktorlarına rütubətli və ya nəmli mühitdə olmaq, sedef xəstəliyi, ventilyasiyaya mane olan və təri udmayan corab və ayaqqabı geyinmək, hovuz, idman zalları və duş otaqları kimi nəm ictimai yerlərdə ayaqyalın gəzmək, atalet ayaq (tinea pedis), dəri və ya dırnaq zədəsi aiddir.
Diaqnozu
Diaqnoz klinik olaraq qoyula bilər. Bununla belə, şübhəli kliniki hallarda, dırnaqdan götürüləcək nümunələrin mikroskopik qiymətləndirilməsi və ya kultura yolu ilə qəti diaqnoz qoyula bilər.
Diferensial diaqnoz
Dırnaqlarda oxşar klinik dəyişikliklər psoriaz, liken planus, ekzema və kontakt ekzema səbəb ola bilər. Yanlış diaqnozun qarşısını almaq üçün laboratoriya testi tələb oluna bilər.
Təsnifatı
Dırnaq göbələklərinin infeksiyası bir çox şəkildə özünü göstərə bilər. Fiziki görünüşünə görə təsnif edilən dırnaq göbələklərinin beş əsas növü var.
- Distal və ya distal-loteral onixomikoz : Dırnaq göbələyinin ən çox yayılmış formasıdır. Bu göbələk ətrafdakı dəridən başlayır, dırnaq yatağına daxil olur və dırnaq səthinə yayılmağa davam edir. Bu baş verdikdə, subungual hiperkeratoz kimi tanınan dərinin qalınlaşması inkişaf edir.
- Ağ səthi onikomikoz : Bu göbələk forması dırnaq boşqabının arxasına yerləşərək koloniyalar əmələ gətirir. Adətən səthi olsa da, bu tip göbələk infeksiyası dırnaq boşqabının səthinə sızaraq dırnağın kökünə yayıla bilər. Adətən ağımtıl təbaşirli görünüşlə özünü göstərir.
- Proksimal subunqval onikomikoz : İnfeksiya dırnaq kökündən başlayaraq daha dərin hissələrə yayıla bilər. Daha sonra dırnağın xarici hissəsinə doğru yayıla bilər. Bu göbələk dırnaqda ağ ləkə və ya iz yaradır. Nadir olsa da, immun sistemi zəif olan insanlarda nəzərə alınmalıdır.
- Endoniks onikomikozu: Onikomikozun qeyri-adi bir variantıdır və dırnaq yatağının iltihabı, onikoliz və ya subunqval hiperkeratoz olmadan dırnaq yatağının daxili səthini əhatə edir. Dırnaq qalınlaşması digər dırnaq göbələkləri ilə müqayisədə daha az rast gəlinir, lakin dırnaq səthində çuxurlaşma və dırnaq ucunda qat-qat ayrılması müşahidə edilir.
- Total distrofik onikomikoz : Adətən uzun müddətli və müalicə olunmayan göbələk infeksiyalarında müşahidə edilir. Bu, dırnaq quruluşunun itirilməsinə, qalın və deformasiyaya uğramış dırnaq quruluşuna səbəb olur.
Müalicəsi
Dırnaq göbələyi yoluxucudur və ciddi estetik problemlər yaradır. Xüsusilə diabet xəstələri, damar problemi və nöropatik xəstəlikləri olanlarda, ikincil mikrob xəstəlikləri ilə inkişaf edə biləcək ciddi problemlərə səbəb olduğu üçün müalicə edilməlidir.
Müalicə nəticələri dərhal görünmür. Ancaq dırnağın 2–4 aylıq böyümə dövründə yaxşılaşma müşahidə edilə bilər.
Dərmanlar
Belə vəziyyətlər üçün həkimlər adətən ağızdan alınan və ya dırnaqlara tətbiq olunan göbələk əleyhinə dərmanlar təyin edirlər. Bəzi hallarda oral və topikal göbələk əleyhinə müalicələr birlikdə istifadə olunur.
Oral göbələk əleyhinə dərmanlar
Bu dərmanlar dırnaq göbələklərinin müalicəsi üçün ilk seçimdir, çünki infeksiyanı yerli dərmanlardan daha sürətli təmizləyirlər. Bu məqsədlə terbinafin və itrakonazol kimi aktiv maddələr olan dərmanlar təyin edilə bilər. Bu dərmanlar yoluxmuş hissənin yavaş-yavaş dəyişməsinə imkan verərkən, yeni dırnağı infeksiyadan qorumağa kömək edir.
Oral göbələk əleyhinə dərmanlar adətən 6–12 həftə istifadə olunur, lakin dırnaq tam uzanana qədər müalicənin nəticəsi müşahidə olunmaya bilər. Bir infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün dörd ay və ya daha çox vaxt lazım ola bilər.
Ağızdan qəbul edilən göbələk əleyhinə dərmanlar bir çox ciddi yan təsirlərə səbəb ola bildiyi üçün bu növ dərmanlardan istifadə zamanı müntəzəm qan testləri tələb oluna bilər.
Göbələk əleyhinə dırnaq lakı
Siklopiroks adlı göbələk əleyhinə dırnaq lakı müalicə üçün başqa bir seçimdir. Bu dırnaq lakı gündə bir dəfə yoluxmuş dırnaqlara və ətrafdakı toxumalara tətbiq olunur. Yeddi gündən sonra bütün tətbiq olunan təbəqələr spirtlə təmizlənir və tətbiq yenidən başlayır. Bu tip dırnaq lakından demək olar ki, bir il ərzində gündəlik istifadə etmək lazım gələ bilər.
Göbələk əleyhinə dırnaq mazı
Həkiminiz dırnaqlara sürtülmüş göbələk əleyhinə maz təyin edə bilər. Bu tip mazlar dırnaq incəldikdə daha yaxşı işləyir. Dırnaqları incəltmək üçün həkim sidik cövhəri olan losyon tövsiyə edə bilər və ya özü onu dırnaq faylı və ya oxşar xüsusi alətlə tətbiq edə bilər.
Cərrahi müdaxilə
Bəzi xüsusi hallarda, həkim göbələk əleyhinə dərmanı birbaşa dırnaq altındakı infeksiyaya tətbiq etmək üçün dırnağın müvəqqəti çıxarılmasını tövsiyə edə bilər. Bəzi ciddi dırnaq göbələkləri dərmanlara cavab vermir. İnfeksiya şiddətli və ya çox ağrılıdırsa, dırnağın çıxarılması tövsiyə edilə bilər.
Profilaktikası
Müalicə zamanı və sonra dırnaqlarınızı qorumaq üçün:
- Ayaqlarınızı mümkün qədər təmiz və quru saxlayın.
- İctimai hovuzda və duş sahələrində öz ayaqqabılarınızdan istifadə edin
- Dırnaqlarınızı düz kəsin ki, barmağın ucundan kənara çıxmasın,
- Manikür və pedikür üçün sterilizasiya edilmiş alətlər tələb edin,
- Ayağınıza uyğun rahat ayaqqabı geyinin,
- Evdə istifadə olunan dəsmalların şəxsi olduğundan əmin olun,
- Ayaqlarınız çox tərləyirsə/nəmli qalırsa, gün ərzində corablarınızı dəyişdirin.
İstinadlar
- https://footcarecenter.az/dirnaq-gobeleyi/=Dırnaq göbələyi müalicə üsulu
wikipedia, oxu, kitab, kitabxana, axtar, tap, meqaleler, kitablar, oyrenmek, wiki, bilgi, tarix, tarixi, endir, indir, yukle, izlə, izle, mobil, telefon ucun, azeri, azəri, azerbaycanca, azərbaycanca, sayt, yüklə, pulsuz, pulsuz yüklə, haqqında, haqqinda, məlumat, melumat, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, şəkil, muisiqi, mahnı, kino, film, kitab, oyun, oyunlar, android, ios, apple, samsung, iphone, pc, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, web, computer, komputer
Onixomikoz ve ya dirnaq gobeleyi lat Onychomycosis dirnagin gobelek infeksiyasi Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Trichophyton tonsurans ve diger gobelekler terefinden toredilir Xestelik toredicisi Epidermophyton floccosum ve de ola bilir OnixomikozXBT 10 B35 1XBT 9 110 1DiseasesDB 13125MedlinePlus 001330eMedicine derm 300 MeSH D014009 Vikianbarda elaqeli mediafayllar Simptomlara ag ve ya sari dirnaq renginin deyismesi dirnagin qalinlasmasi ve dirnagin dirnaq yatagindan ayrilmasi daxil ola biler Ayaq ve ya el dirnaqlari tesirlene biler lakin ayaq dirnaqlarinda daha cox rast gelinir Bir sira muxtelif nov gobelekler dermatofitler ve Fusarium da daxil olmaqla onikomikoza sebeb ola biler Risk faktorlarina atletin ayagi diger dirnaq xestelikleri bu xesteliye meruz qalma periferik damar xesteliyi ve zeif immun funksiyasi daxildir Diaqnoz umumiyyetle gorunuse gore ve laboratoriya testleri ile tesdiqlenir Onikomikoz yetkin ehalinin texminen 10 faizinde bas verir yasli insanlar daha tez tez tesirlenir Kisiler qadinlardan daha cox tesirlenir Onikomikoz dirnaq xesteliyinin texminen yarisini teskil edir Ilk defe 1853 cu ilde Georg Meissner terefinden gobelek infeksiyasinin neticesi oldugu mueyyen edilmisdir EtimologiyaTermin qedim yunanca ὄny3 oniks dirnaq mykhs mykes gobelek ve wsis ōsis funksional xestelik demekdir Elametler ve simptomlarDirnaq gobeleyinin en cox gorulen elameti dirnagin qalinlasmasi ve renginin deyismesidir ag qara sari ve ya yasil Infeksiya ireliledikce dirnaq kovreklese biler dirnaq itkisine sebeb ola biler Mualice edilmedikde dirnaq altinda ve etrafindaki deri iltihabli ve agrili ola biler Dirnaq yataginda ag ve ya sari lekeler ve ya dirnaq yaninda pullu deri ve pis qoxu ola biler Xestelik siddetli deyilse adeten agri ve ya diger elametleri olmur Dermatofitidler bezen bedenin basqa nahiyesinde gobelek infeksiyasi neticesinde emele gelen gobeleksiz deri lezyonlaridir Bu bedenin gobelekle yoluxmamis bolgesinde sepgi ve ya qasinma seklinde ola biler Dermatofitidler gobeleklere qarsi allergik reaksiya kimi dusunule biler SebebleriOnikomikozun toredici patogenleri hamisi gobelek kralligindadir ve dermatofitler Candida mayalar ve qeyri dermatofitik kifler daxildir Dermatofitler mulayim qerb olkelerinde onikomikoza en cox sebeb olan gobeleklerdir Candida ve qeyri dermatofitik kifler ise isti ve rutubetli iqlimi olan tropik ve subtropiklerde daha cox istirak edir DermatofitlerOnikomikoz dermatofit infeksiyasina bagli olduqda tinea unguium adlanir Trichophyton rubrum onikomikoza sebeb olan en cox yayilmis dermatofitdir Sebeb ola bilecek diger dermatofitler T interdigitale Epidermophyton floccosu T violaceum Microsporum gypseum T tonsurans ve T soudanensedir Tibbi laboratoriyalar terefinden hele de bildirile bilen umumi kohnelmis ad T interdigitale ucun Trichophyton mentagrophytesdir T mentagrophytes adi indi favusun agenti ile mehdudlasir sicanin deri infeksiyasi Bu gobelek sicanlar ve onlarin tuklerinden insanlara kece bilse de umumiyyetle dirnaqlari deyil derileri yoluxdurur Diger toredicilerDiger toredici patogenler arasinda Candida ve qeyri dermatofitik kifler xususen kif cinsinin Scytalidium adi bu yaxinlarda Neoscytalidium olaraq deyisdirilib Scopulariopsis ve Aspergillus daxildir Candida novleri esasen elleri tez tez suya batan insanlarda dirnaq onikomikozuna sebeb olur Scytalidium esasen tropik bolgelerde yasayan insanlara tesir edir lakin onlar daha sonra mulayim iqlim zonalarina kocdukleri teqdirde de davam edir Diger qelibler daha cox 60 yasdan yuxari insanlara tesir edir ve onlarin dirnaqda olmasi dirnagin gobelek istilasina qarsi mudafie qabiliyyetinin bir qeder zeiflemesine sebeb olur Risk faktorlariSekerli diabeti olanlar qan dovrani problemi olanlar bu da ellerde ve ayaqlarda periferik temperaturun asagi dusmesine ve ya zeiflemis immunitete sebeb ola biler immuniteti zeif olanlar meselen QICS HIV infeksiyasi 65 yasdan yuxari olanlar ayaqlarinda gobelek infeksiyasi olanlar ayaqlari cox terleyenler idmancilar ve reqqaslar kimi ayaqlarina cox tezyiq edenler infeksiyaya qarsi hessasliginin artmasi sebebinden onikomikoz ucun en umumi risk faktorudur Dirnaq gobeleyi kisilerde qadinlardan daha cox rastlanir ve bu infeksiyanin aile tarixi ile elaqelendirilir Diger risk faktorlarina rutubetli ve ya nemli muhitde olmaq sedef xesteliyi ventilyasiyaya mane olan ve teri udmayan corab ve ayaqqabi geyinmek hovuz idman zallari ve dus otaqlari kimi nem ictimai yerlerde ayaqyalin gezmek atalet ayaq tinea pedis deri ve ya dirnaq zedesi aiddir DiaqnozuDiaqnoz klinik olaraq qoyula biler Bununla bele subheli kliniki hallarda dirnaqdan goturulecek numunelerin mikroskopik qiymetlendirilmesi ve ya kultura yolu ile qeti diaqnoz qoyula biler Diferensial diaqnozDirnaqlarda oxsar klinik deyisiklikler psoriaz liken planus ekzema ve kontakt ekzema sebeb ola biler Yanlis diaqnozun qarsisini almaq ucun laboratoriya testi teleb oluna biler TesnifatiDirnaq gobeleklerinin infeksiyasi bir cox sekilde ozunu gostere biler Fiziki gorunusune gore tesnif edilen dirnaq gobeleklerinin bes esas novu var Distal ve ya distal loteral onixomikoz Dirnaq gobeleyinin en cox yayilmis formasidir Bu gobelek etrafdaki deriden baslayir dirnaq yatagina daxil olur ve dirnaq sethine yayilmaga davam edir Bu bas verdikde subungual hiperkeratoz kimi taninan derinin qalinlasmasi inkisaf edir Ag sethi onikomikoz Bu gobelek formasi dirnaq bosqabinin arxasina yerleserek koloniyalar emele getirir Adeten sethi olsa da bu tip gobelek infeksiyasi dirnaq bosqabinin sethine sizaraq dirnagin kokune yayila biler Adeten agimtil tebasirli gorunusle ozunu gosterir Proksimal subunqval onikomikoz Infeksiya dirnaq kokunden baslayaraq daha derin hisselere yayila biler Daha sonra dirnagin xarici hissesine dogru yayila biler Bu gobelek dirnaqda ag leke ve ya iz yaradir Nadir olsa da immun sistemi zeif olan insanlarda nezere alinmalidir Endoniks onikomikozu Onikomikozun qeyri adi bir variantidir ve dirnaq yataginin iltihabi onikoliz ve ya subunqval hiperkeratoz olmadan dirnaq yataginin daxili sethini ehate edir Dirnaq qalinlasmasi diger dirnaq gobelekleri ile muqayisede daha az rast gelinir lakin dirnaq sethinde cuxurlasma ve dirnaq ucunda qat qat ayrilmasi musahide edilir Total distrofik onikomikoz Adeten uzun muddetli ve mualice olunmayan gobelek infeksiyalarinda musahide edilir Bu dirnaq qurulusunun itirilmesine qalin ve deformasiyaya ugramis dirnaq qurulusuna sebeb olur MualicesiDirnaq gobeleyi yoluxucudur ve ciddi estetik problemler yaradir Xususile diabet xesteleri damar problemi ve noropatik xestelikleri olanlarda ikincil mikrob xestelikleri ile inkisaf ede bilecek ciddi problemlere sebeb oldugu ucun mualice edilmelidir Mualice neticeleri derhal gorunmur Ancaq dirnagin 2 4 ayliq boyume dovrunde yaxsilasma musahide edile biler DermanlarBele veziyyetler ucun hekimler adeten agizdan alinan ve ya dirnaqlara tetbiq olunan gobelek eleyhine dermanlar teyin edirler Bezi hallarda oral ve topikal gobelek eleyhine mualiceler birlikde istifade olunur Oral gobelek eleyhine dermanlar Bu dermanlar dirnaq gobeleklerinin mualicesi ucun ilk secimdir cunki infeksiyani yerli dermanlardan daha suretli temizleyirler Bu meqsedle terbinafin ve itrakonazol kimi aktiv maddeler olan dermanlar teyin edile biler Bu dermanlar yoluxmus hissenin yavas yavas deyismesine imkan vererken yeni dirnagi infeksiyadan qorumaga komek edir Oral gobelek eleyhine dermanlar adeten 6 12 hefte istifade olunur lakin dirnaq tam uzanana qeder mualicenin neticesi musahide olunmaya biler Bir infeksiyani aradan qaldirmaq ucun dord ay ve ya daha cox vaxt lazim ola biler Agizdan qebul edilen gobelek eleyhine dermanlar bir cox ciddi yan tesirlere sebeb ola bildiyi ucun bu nov dermanlardan istifade zamani muntezem qan testleri teleb oluna biler Gobelek eleyhine dirnaq laki Siklopiroks adli gobelek eleyhine dirnaq laki mualice ucun basqa bir secimdir Bu dirnaq laki gunde bir defe yoluxmus dirnaqlara ve etrafdaki toxumalara tetbiq olunur Yeddi gunden sonra butun tetbiq olunan tebeqeler spirtle temizlenir ve tetbiq yeniden baslayir Bu tip dirnaq lakindan demek olar ki bir il erzinde gundelik istifade etmek lazim gele biler Gobelek eleyhine dirnaq mazi Hekiminiz dirnaqlara surtulmus gobelek eleyhine maz teyin ede biler Bu tip mazlar dirnaq inceldikde daha yaxsi isleyir Dirnaqlari inceltmek ucun hekim sidik covheri olan losyon tovsiye ede biler ve ya ozu onu dirnaq fayli ve ya oxsar xususi aletle tetbiq ede biler Cerrahi mudaxileBezi xususi hallarda hekim gobelek eleyhine dermani birbasa dirnaq altindaki infeksiyaya tetbiq etmek ucun dirnagin muveqqeti cixarilmasini tovsiye ede biler Bezi ciddi dirnaq gobelekleri dermanlara cavab vermir Infeksiya siddetli ve ya cox agrilidirsa dirnagin cixarilmasi tovsiye edile biler ProfilaktikasiMualice zamani ve sonra dirnaqlarinizi qorumaq ucun Ayaqlarinizi mumkun qeder temiz ve quru saxlayin Ictimai hovuzda ve dus sahelerinde oz ayaqqabilarinizdan istifade edin Dirnaqlarinizi duz kesin ki barmagin ucundan kenara cixmasin Manikur ve pedikur ucun sterilizasiya edilmis aletler teleb edin Ayaginiza uygun rahat ayaqqabi geyinin Evde istifade olunan desmallarin sexsi oldugundan emin olun Ayaqlariniz cox terleyirse nemli qalirsa gun erzinde corablarinizi deyisdirin Istinadlarhttps footcarecenter az dirnaq gobeleyi Dirnaq gobeleyi mualice usulu